一、何為介入醫(yī)學(xué)
介入學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗奇葩。她的神奇之處在于其診療范圍大、治療難度高,在人體中探幽入微,既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對(duì)改變組織結(jié)構(gòu)無(wú)能為力的窘迫,也能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體大刀闊斧的傷害。所以,介入已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”,同時(shí)介入治療則為與內(nèi)科治療、外科治療并駕齊驅(qū)的第三大臨床治療,具有很強(qiáng)的專業(yè)性與學(xué)科性,富有美好前景和巨大發(fā)展?jié)摿?。介入醫(yī)學(xué)集技術(shù)、專業(yè)、學(xué)科建設(shè)三位一體,既是其它學(xué)科的支撐平臺(tái)、又是臨床一線專業(yè)學(xué)科。
二、適于介入治療的主要疾病
1、出血性病變:肺部和支氣管疾病引起的咯血、消化道出血(包括消化性潰瘍、血管畸形、肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的食道下段及胃底曲張靜脈破裂)、肝脾腎等實(shí)質(zhì)臟器外傷出血、外科術(shù)后出血、異位妊娠與破裂大出血等;
2、腫瘤性病變:惡性腫瘤(肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、賁門癌、直腸癌、骨腫瘤等),良性腫瘤(肝血管瘤、肝/腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤,子宮肌瘤,子宮腺肌癥,瘢痕妊娠等);
3、血管性病變:各種原因引起的血管狹窄、阻塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺/分流及血管瘤、靜脈血栓,布加綜合征等;
4、空腔臟器病變:良惡性膽道梗阻(梗阻性黃疸)、輸尿管梗阻、良惡性食管、氣管狹窄;
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯i動(dòng)脈狹窄,椎動(dòng)脈狹窄,腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管狹窄、腦血管畸形、及頸動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)等;
6、其它疾?。浩⒐δ芸哼M(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、前列腺肥大等。
三、典型介入適應(yīng)癥及術(shù)種
1、肝TACE術(shù)
主要適用于:中晚期肝癌,肝轉(zhuǎn)移瘤,肝血管瘤。
2、肺化療藥物灌注及栓塞術(shù)
適用于:中晚期肺癌,肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,肺癌伴出血,支氣管擴(kuò)張出血的治療。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
主要適用于:子宮肌瘤,子宮腺肌癥,瘢痕妊娠,胎盤植入等;
4、腎動(dòng)脈支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
適用于腎動(dòng)脈狹窄引起的難治性高血壓。
5、經(jīng)皮膽管引流術(shù)
適用于各種原因引起的膽道梗阻、黃疸。
6、腦血管造影+頸動(dòng)脈(椎動(dòng)脈)狹窄支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
適用于頭暈、頭痛、記憶力、定向力減退,意識(shí)障礙、視物模糊、黒朦等癥狀明顯的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者。
7、下肢動(dòng)脈狹窄腔內(nèi)成型術(shù)
適用于糖尿病足伴局部潰瘍、壞疽、經(jīng)久不愈的患者、下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥,間歇性跛行明顯的患者。
8、靜脈輸液港置入術(shù)
長(zhǎng)期或反復(fù)靜脈輸注藥物的病人(如長(zhǎng)期化療的病人)。
9、食道支架置入術(shù)
適用于食道惡性腫瘤中晚期不能手術(shù)患者的姑息治療,放療后食管-氣管瘺的
四、介入治療的優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)---操作精度高、專業(yè)化強(qiáng)
定位準(zhǔn)確、療效明確---導(dǎo)引先進(jìn)、靶向性高
重復(fù)性好
副作用小,并發(fā)癥少
以最適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用取得最好的治療效果,
最大限度地保證和改善病人的生活質(zhì)量
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