經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（percutaneous vertebro plasty，PVP），屬于微創(chuàng)手術(shù)，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。PVP開始于20世紀(jì)80年代初，球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（percutanouskyphoplasty，PKP）開始于90年代末，后者出現(xiàn)晚了10多年，在吸取PVP經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上做了改進(jìn)。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP） 示意圖
PKP雙側(cè)穿刺實(shí)現(xiàn)均勻分布更為容易，但椎體兩側(cè)骨水泥彌散至中線區(qū)域的鑲嵌連接卻顯困難。PVP兩側(cè)骨水泥彌散稍遜于中線區(qū)域，強(qiáng)斜位單側(cè)穿刺實(shí)現(xiàn)通道建立至中線區(qū)域需要操作者把控好穿刺角度。 PCVP單側(cè)彎角椎體成形的出現(xiàn)為患者提供了更好的手術(shù)方案，也使臨床醫(yī)生不再擔(dān)心這些問題。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）
1.椎弓根穿刺入路，降低穿刺風(fēng)險(xiǎn)。
首先，PCVP 穿刺時(shí)操作者需將穿刺針從椎弓根影左10點(diǎn)/右2點(diǎn)處小角度進(jìn)針穿刺即可，利用彎角輸送導(dǎo)管控制水泥流向，取締強(qiáng)斜位穿刺至椎體中央骨水泥單一彌散的效果，也避免了穿刺針穿破椎弓根內(nèi)壁而損傷脊髓及神經(jīng)根。
2.以點(diǎn)到面，多點(diǎn)注射，骨水泥彌散更均勻。
多點(diǎn)位注射，縮小單點(diǎn)骨水泥所需彌散范圍，減輕骨水泥注射壓力，更容易控制骨水泥彌散效果，降低骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。獨(dú)特的輸送導(dǎo)管設(shè)計(jì)可以使骨水泥在椎體內(nèi)實(shí)現(xiàn)弧形，無縫彌散填充，不僅達(dá)到止痛的效果，更強(qiáng)化椎體，提供穩(wěn)定的力學(xué)支撐，降低二次骨折風(fēng)險(xiǎn)。
3.單側(cè)穿刺，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。
PCVP實(shí)現(xiàn)了穿刺針單側(cè)穿刺骨水泥雙側(cè)分布的可能，相對(duì)于雙側(cè)穿刺減少了一次穿刺創(chuàng)傷，多椎體同時(shí)操作創(chuàng)傷小、節(jié)省手術(shù)時(shí)間。
4. 科學(xué)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，操作簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)曲線短。
骨水泥沿椎體前中柱雙側(cè)均勻彌散對(duì)于重建椎體穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)及防止遠(yuǎn)期椎體側(cè)彎及再發(fā)骨折具有重要作用。術(shù)式操作簡(jiǎn)單，大大縮短學(xué)習(xí)曲線。且攪拌注射系統(tǒng)一體化，簡(jiǎn)化了骨水泥操作步驟，避免水泥二次轉(zhuǎn)移。
5. X射線曝光次數(shù)減少，有效保護(hù)醫(yī)生職業(yè)健康。
普通人在做體檢或是術(shù)前檢查時(shí)會(huì)擔(dān)心射線有輻射，在影像引導(dǎo)下做手術(shù)的骨科醫(yī)生，他們每天接受的輻射和射線照射比普通人高幾十倍甚至幾百倍。即使做了防護(hù)，長(zhǎng)時(shí)間著厚重鉛衣做手術(shù)，依然承受了更多的健康風(fēng)險(xiǎn)。PCVP在操作過程中手術(shù)時(shí)間縮短，盡量避免讓醫(yī)生“少吃射線”。
圖像來源：唯邁醫(yī)療精靈100高端全電動(dòng)平板小C
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（注：本 文為脊柱醫(yī)云整理發(fā)布）
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