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三孩政策事關(guān)每一個(gè)人，新聞一經(jīng)發(fā)出，就被頂上熱搜，有網(wǎng)友表示強(qiáng)烈支持。搞!今晚就搞! 要為國(guó)家做貢獻(xiàn),國(guó)家有任務(wù)給你了! 一定要多生,怎么也能撿出一個(gè)好的來! 雖然有政策，但是生娃也不是你想生就能生，那也得有“條件”，比如說輸卵管堵塞就有可能導(dǎo)致不孕。

我們知道，輸卵管不僅要輸送卵子、精子和受精卵，同時(shí)也是受精場(chǎng)所。輸卵管有左右兩條，從子宮往卵巢的方向，分成四個(gè)部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。

輸卵管堵塞是現(xiàn)在女性不孕的常態(tài)，性生活上不注意衛(wèi)生，多次人工流產(chǎn)等都會(huì)造成輸卵管堵塞。而輸卵管堵塞會(huì)影響精子與卵子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕不。輸卵管不通是一種女性疾病。主要病因?yàn)檠装Y、先天性、人為手術(shù)所致。癥狀會(huì)有輸卵管通而不暢、閉塞不通、完全不通等。女性不孕中，子宮輸卵管堵塞因素導(dǎo)致的不孕約占50%。

輸卵管在受孕的過程中具有重要地位，精子和卵子在輸卵管壺腹部相遇形成受精卵，然后依靠輸卵管的蠕動(dòng)和管腔內(nèi)纖毛的擺動(dòng)將受精卵送回宮腔，而胚胎的著床、胎兒的孕育都是在子宮內(nèi)完成。因此檢查子宮及輸卵管狀態(tài)是不孕癥診治的重要步驟。

第一種：輸卵管通而不暢，這種比的輕微，只要是將輸卵管打通就可以懷孕。

第二種：輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的，這種情形下，經(jīng)疏通，懷孕的機(jī)率也是蠻大的。

第三種：輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重，這種情況系，治愈的機(jī)率就不好說了。正常懷孕的話，需要雙側(cè)輸卵管都通暢了，才能順利。

4.第四種：輸卵管不通積，水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細(xì)菌的感染，白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連，導(dǎo)致輸卵管不通，當(dāng)輸卵管傘端粘連時(shí)， 就形成了傘端的梗阻。

最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。主要分為病理性的原因和人為造成的原因。女性患者輸卵管堵塞，常見的原因是一些女性患有婦科炎癥，而婦科炎癥又經(jīng)女性子宮內(nèi)膜向上蔓延，影響到了女性的輸卵管，女性輸卵管受炎癥影響，致使女性輸卵管上皮脫落，再進(jìn)一步引發(fā)女性輸卵管粘膜粘連。醫(yī)學(xué)上所說的輸卵管通而不暢指的是女性輸卵管內(nèi)出現(xiàn)碎屑、或是脫落細(xì)胞以及月經(jīng)血塊兒阻塞了輸卵管。

先天性因素造成的輸卵管堵塞十分少見，這包括輸卵管先天性的缺失、輸卵管發(fā)育不良，輸卵管發(fā)育畸形，輸卵管功能障礙等。

子宮輸卵管造影從1914年首次在法國(guó)操作，至今已有百余年的歷史，是檢查子宮腔及輸卵管腔內(nèi)狀態(tài)最經(jīng)典的方法，相對(duì)于其它方法來說，輸卵管造影方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，是目前較常用的方法。什么

患者仰臥于DSA檢查床上，截石位、常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒無菌手術(shù)巾，置入陰道窺器，消毒陰道及宮頸，將雙腔球囊導(dǎo)管置入宮頸內(nèi)口，從一腔內(nèi)注入液體撐大球囊堵住宮頸內(nèi)口，連接自動(dòng)注射器及造影管，造影管置入宮頸或?qū)m腔，對(duì)好位置，點(diǎn)片，DSA動(dòng)態(tài)觀察下向?qū)m腔緩慢注入造影劑，見造影劑自輸卵管傘端溢出，‘結(jié)束造影，評(píng)估輸卵管蠕動(dòng)功能，分析宮頸、子宮、輸卵管的形態(tài)特征。

以下這個(gè)圖片顯示的整個(gè)造影的過程：

第一張：清楚的顯示正常的宮腔形態(tài)

第二張：應(yīng)該看見造影劑在雙側(cè)輸卵管腔的走向

第三張：可以看見造影劑自雙側(cè)輸卵管腔流出，彌散到盆腔里，此時(shí)應(yīng)該在傘端觀察到造影劑溢出的云片狀影像。

第四張：延遲涂抹片，這張片子對(duì)于最后的確診非常重要，但在目前在臨床操作中經(jīng)常被忽略，在判讀造影片時(shí)，一定要注意觀察延遲涂抹片，正常通暢的輸卵管可以看見造影劑在盆腔均勻的彌散的表現(xiàn)。

介入治療在DSA監(jiān)視下,利用導(dǎo)管,將導(dǎo)絲引入輸卵管腔內(nèi),通過導(dǎo)絲的機(jī)械性作用，松解粘連的輸卵管而達(dá)到疏通的目的。在DSA造影下直接發(fā)現(xiàn)梗阻部位,導(dǎo)絲到位準(zhǔn)確,可多次進(jìn)行,并可通過導(dǎo)絲將導(dǎo)管引入輸卵管管口,必要時(shí)加壓通液或選擇性輸卵管造影。由于操作技術(shù)及器械的不斷改進(jìn)，再通率較高，術(shù)后再阻塞率低,已被眾多患者所接受,且在臨床廣泛應(yīng)用。

通過導(dǎo)管引入導(dǎo)絲，對(duì)梗阻部位進(jìn)行機(jī)械性疏通。

DSA導(dǎo)引下,將導(dǎo)絲送入輸卵管,松解粘連輸卵管的介入治療,國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道其治療意義是肯定的。與手術(shù)治療相比,具有創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn),可多次操作,患者痛苦不大,均可在門診進(jìn)行。

再通率:國(guó)外報(bào)道介入治療輸卵管梗阻再通率在58-98%之間,高于顯微外科手術(shù)的再通率，國(guó)內(nèi)報(bào)道90-98%不等。

再孕率: 國(guó)外報(bào)道介入治療輸卵管梗阻再孕率為29-47%,國(guó)內(nèi)為25-35%,與顯微鏡外科手術(shù)再孕率相仿

患者月經(jīng)干凈3-7天，禁止性生活三天。檢查時(shí)間太早，子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，氣體或油劑可能進(jìn)入血竇，形成栓塞；宮腔中殘存的經(jīng)血內(nèi)容擠推到輸卵管，再落入腹腔，可能會(huì)引起感染或子宮內(nèi)膜異位癥。若在排卵期前后進(jìn)行檢查，子宮內(nèi)膜肥厚，容易造成輸卵管內(nèi)口假性阻塞；介入宮腔的導(dǎo)管類器械擦傷內(nèi)膜，易致術(shù)中及術(shù)后子宮出血；

★要確?；颊邿o婦科生殖道活動(dòng)性炎癥。有炎癥者，應(yīng)先用抗生素治愈，隔月復(fù)查；

★了解患者是否有碘過敏史；

★術(shù)前半小時(shí)可肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，以減少輸卵管痙攣。

★造影后告知患者禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染；

★有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)需再次進(jìn)行造影檢查；

★檢查后一周內(nèi)若患者有少量陰道出血，且無其它不適屬正?，F(xiàn)象；若出血量較多（超過月經(jīng)量）或有其它不適，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)一步檢查；

★患者應(yīng)避孕一個(gè)月，以避免X線照射可能產(chǎn)生的影響。

一般來說，做造影的X光量是很小的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于致畸的X光劑量，而輸卵管DSA造影本身除了是一個(gè)檢查，還可以起到潤(rùn)滑、沖刷、疏通輸卵管的作用，可以推通輸卵管輕度粘連。另外，除了醫(yī)生特別叮囑以外，一般建議做完造影的第二月就可以積極試孕。