關(guān)鍵詞1：國產(chǎn)替代進口

2021年，多項醫(yī)療器械實現(xiàn)國產(chǎn)化零突破。

據(jù)眾成數(shù)科醫(yī)械數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2021年6月底，國產(chǎn)化率0%的二級產(chǎn)品類別共計56項，較2020年底減少6項；國產(chǎn)化率0%-70%的二級產(chǎn)品類別合計322項，國產(chǎn)化率70%及以上的二級產(chǎn)品類別共計730項。

相比2020年底858件國產(chǎn)化率大于50%的二級產(chǎn)品類別數(shù)，2021年1-6月增加53件，截至2021年6月底國產(chǎn)化率大于50%的二級產(chǎn)品類別共計911件。

以心血管支架為例，2004年之前，強生、美敦力、波士頓科學(xué)等多家跨國巨頭占據(jù)國內(nèi)冠脈支架市場。2004年、2005年微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療依次上市國產(chǎn)藥物洗脫冠脈支架。目前國產(chǎn)品牌樂普、微創(chuàng)和吉威合計占據(jù)心臟支架市場超70%的市場份額，國產(chǎn)品牌已開始主導(dǎo)心臟支架市場。

另外，眾成醫(yī)械研究院對國產(chǎn)產(chǎn)品、進口產(chǎn)品的二級產(chǎn)品類別進行了數(shù)量統(tǒng)計，2020年二級產(chǎn)品的國產(chǎn)化率0%的共計62項，0-10%共計10項，隨后數(shù)量隨著區(qū)間百分比提高呈增長趨勢，超過70%達701項。

關(guān)鍵詞2：大型設(shè)備集采

4月，安徽省醫(yī)保局發(fā)布通知，對全省公立醫(yī)療機構(gòu)使用非財政預(yù)算安排資金采購200萬元以上的乙類大型醫(yī)用設(shè)備開展集中采購。此前也有醫(yī)療設(shè)備集中采購，但安徽省此次采購明確堅持帶量采購、以量換價原則，明確鼓勵國產(chǎn)設(shè)備。

從實際中選結(jié)果來看，國產(chǎn)設(shè)備在集采中收獲頗豐。在安徽省2020年以來已完成的62臺乙類大型醫(yī)用設(shè)備采購中，國產(chǎn)品牌占比12.9%，國產(chǎn)設(shè)備占比40.3%。國產(chǎn)設(shè)備中標比例較往年呈上升趨勢。
價格方面，今年集采的1.5T磁共振單價首次跌破300萬元，3.0T磁共振單價首次跌破600萬元。

關(guān)鍵詞3：科技巨頭跨界

巨頭爭相涌入醫(yī)療器械行業(yè)，實則是看中了“醫(yī)療器械”這塊誘人的蛋糕。

眾成數(shù)科醫(yī)械數(shù)據(jù)顯示，2020年全國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)較2019年增長39.76%；有效產(chǎn)品數(shù)量同比增長29.69%。2015-2019醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值年均增幅超過20%，預(yù)計2022年將超過1萬億元，中國已成為全球第二大醫(yī)療器械市場。

華為WATCH D正式開售，這款醞釀已久的腕部心電血壓記錄儀，只是諸多科技公司入局醫(yī)療器械賽場的一個縮影。這一年，蘋果公司拿到了移動心電圖房顫提示軟件的注冊證，騰訊醫(yī)療健康的肺炎CT影像輔助分診及評估軟件獲批，小米投資的九安醫(yī)療，憑借子公司新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）抗原家用自測OTC試劑盒獲得的FDA應(yīng)急使用授權(quán)，在年末引發(fā)廣泛討論。

關(guān)鍵詞4：醫(yī)療器械身份證

醫(yī)療器械在產(chǎn)品注冊備案、集中采購、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)等各環(huán)節(jié)多碼共存，給統(tǒng)一管理帶來極大阻力。2021年，醫(yī)療器械唯一標識工作加速推進。

2021年1月1日起，首批9大類69個醫(yī)療器械品種實施唯一標識。此外，2022年6月1日起，納入第二批實施唯一標識的醫(yī)療器械注冊人生產(chǎn)的醫(yī)療器械應(yīng)當具有醫(yī)療器械唯一標識。

目前，市面上常用的數(shù)據(jù)載體包括一維碼、二維碼和射頻標簽（RFID），注冊人/備案人可根據(jù)產(chǎn)品的特征、價值、主要應(yīng)用場景等因素選擇適當?shù)尼t(yī)療器械唯一標識數(shù)據(jù)載體。

據(jù)眾成數(shù)科醫(yī)械數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2021年9月底，共有667825款產(chǎn)品具有UDI碼。在已發(fā)碼的產(chǎn)品中，共有657477款耗材產(chǎn)品，10348款設(shè)備產(chǎn)品，耗材類產(chǎn)品數(shù)量占據(jù)98%。從不同結(jié)構(gòu)特征的產(chǎn)品數(shù)量上看，無源類產(chǎn)品為627396款，占比94%；IVD類產(chǎn)品為24765款，占比4%；有源類產(chǎn)品15664款，占比2%。從管理類別上看，Ⅲ類產(chǎn)品共有588521款，占比88%；Ⅱ類產(chǎn)品共有64401款，占比10%；Ⅰ類產(chǎn)共有14903款，占比2%。

不同結(jié)構(gòu)特征產(chǎn)品占比

已發(fā)碼產(chǎn)品的管理類別占比

關(guān)鍵詞5：聯(lián)盟常態(tài)化

此前國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。聯(lián)盟集采經(jīng)過兩年的探索和實踐，已經(jīng)取得不菲的成績。今年，不論是聯(lián)盟地區(qū)規(guī)模，還是采購品種范圍，都有不斷擴大趨勢。

其中，廣東16省超聲刀頭集采是已完成省際聯(lián)盟集采中覆蓋省份最多的，輻射人群超過50%。京津冀吻合器集采已有18省確認加入。

采購品種也從國產(chǎn)化程度較高、競爭充分的品類，擴大到進口品牌占主導(dǎo)、競爭尚不充分的諸多品類。除省際聯(lián)盟集采外，各地市積極拓寬集采覆蓋，已有豐富集采經(jīng)驗的三明聯(lián)盟也在向更深處探索改革新模式。

關(guān)鍵詞6：醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例

6月1日，新版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第739號）正式施行。新條例共8章107條。其中，醫(yī)療器械注冊人制度受到廣泛關(guān)注。

此外，與上一版相比，新《條例》按照“四個最嚴”的要求加大了對涉醫(yī)療器械違法行為的處罰力度。將醫(yī)療器械創(chuàng)新納入發(fā)展重點，對創(chuàng)新醫(yī)療器械優(yōu)先審評審批。進一步明確了緊急使用的醫(yī)療器械審批和有關(guān)規(guī)定。明確要分步實施醫(yī)療器械唯一標識制度。

關(guān)鍵詞7：人工關(guān)節(jié)集采

9月14日，國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購在天津開標。髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%，預(yù)計每年可節(jié)約費用160億元。

集采當天，相關(guān)概念股明顯上揚。A股威高骨科大漲19%，港股愛康醫(yī)療大漲20.25%，微創(chuàng)醫(yī)療、春立醫(yī)療均上漲超10%。業(yè)內(nèi)普遍認為，相比于去年的支架國采，今年的關(guān)節(jié)國采，降價趨于和緩。集采以合理價中標，能給企業(yè)留出適當利潤空間，以期達到醫(yī)患企多方共贏。

骨科高值醫(yī)用耗材分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)和運動醫(yī)學(xué)四個細分領(lǐng)域。其中，國內(nèi)人工關(guān)節(jié)耗材受益于龐大的老齡化人口基數(shù)、國家衛(wèi)生費用支出的增長等因素支持，近年成為各地區(qū)骨科高值醫(yī)用耗材集采的主要品類。

關(guān)鍵詞8：手術(shù)機器人

2000年，首款達芬奇手術(shù)機器人獲FAD批準上市，同年，直覺外科登陸納斯達克。二十年前播下的種子，如今已經(jīng)結(jié)下累累碩果。這期間，直覺外科收購了其最初的競爭對手Computer Motion，扭轉(zhuǎn)了多年負盈利的局面。今年11月，直覺外科宣布，全球外科醫(yī)生使用達芬奇手術(shù)系統(tǒng)進行的機器人輔助手術(shù)已超過1000萬例。

手術(shù)機器人的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順。除直覺外科，目前，行業(yè)的多數(shù)后來者尚未實現(xiàn)獲利。高技術(shù)壁壘下，研發(fā)也并不輕松。據(jù)官方消息，全球供應(yīng)鏈緊張加之疫情的影響，美敦力Hugo機器人和強生Ottava系統(tǒng)的進展都未達預(yù)期。此外，高昂的醫(yī)療費用也使手術(shù)機器人的普及面臨很大阻力。

不過2021年的手術(shù)機器人賽道，依舊是好戰(zhàn)場、好風(fēng)光。10月，美敦力宣布 Hugo機器人已獲得 CE認證。同月，威高腹腔機器人獲NMPA批準上市。11月，微創(chuàng)機器人正式登陸港交所。國產(chǎn)企業(yè)發(fā)力，或?qū)⒔o國內(nèi)手術(shù)機器人行業(yè)帶來新氣象。

在資本市場，手術(shù)機器人的關(guān)注度也頗高。眾成數(shù)科醫(yī)械數(shù)據(jù)顯示，僅2021年上半年醫(yī)療機器人領(lǐng)域融資數(shù)量已接近2020年全年數(shù)量，融資事件19起，融資規(guī)模達到27.97億元。市場熱度高漲。

關(guān)鍵詞9：核酸檢測降價

今年，防疫形勢依然復(fù)雜，德爾塔、奧密克戎等新型毒株的流行增加了更多不確定性。每一輪新疫情出現(xiàn)后，核酸檢測成為常規(guī)操作。核酸檢測價格，在一年中不斷走低。

年初，外出求學(xué)、工作的人們準備歸鄉(xiāng)，這是我國獨有的一年一度的“人口大遷徙”。受春運影響，核酸檢測需求量激增。以集中帶量采購方式降低檢測成本，再次提上日程。

1月起，各地多次下調(diào)核酸檢測價格。9月，多數(shù)省份單人單檢價格降至每人份60元或更低，10人混檢價格降至每人份15元或更低。11月，核酸檢測再降價。截至目前，多數(shù)省份單人單檢價格降至每人份40元及以下，混檢價格降至每人份10元及以下。

關(guān)鍵詞10：DRG / DIP

11月，國家醫(yī)保局發(fā)文，明確到2025年底，DRG/DIP支付方式基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。12月，新一批DRG/DIP示范點城市名單公布。DRG（Diagnosis-Related Groups）即是疾病診斷相關(guān)分組，2019年開始試點，已有30個城市開展。DIP（Diagnosis Intervention Packet）則是指基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費，2020年開始試點。

此前，醫(yī)保基金按項目支付，藥品、耗材等屬于醫(yī)院利潤項，用得越多收入越多，控費方面始終存在壓力。新的付費方式給醫(yī)院預(yù)設(shè)了成本天花板，倒逼醫(yī)院減少過度診療、落實精細化管理，根據(jù)患者實際病情合理使用耗材、藥品。

改革對于行業(yè)的影響是巨大的。價高且可替代性強的產(chǎn)品，將處于明顯劣勢。而具有不可替代性的創(chuàng)新產(chǎn)品、技術(shù)成熟且價格合理的產(chǎn)品，其優(yōu)勢地位也將更加凸顯。行業(yè)競爭將更加激烈，新的市場格局即將形成。

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