目前,腦卒中是僅次于心臟病和腫瘤的第三位致死疾病,而缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中,占腦卒中總數(shù)的60%~70%。缺血性腦卒中是指由于腦的供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中,年齡多在40歲以上,男性較女性多,嚴(yán)重者可引起死亡。
調(diào)查顯示,城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因,也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因,腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。不同類型的腦卒中,其治療方式不同。
神經(jīng)介入手術(shù)(缺血性腦卒中)
神經(jīng)內(nèi)外科順應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展需要,并不斷開(kāi)展新技、新療法,尤其是介入治療,堪稱“小創(chuàng)傷,大效果”的治療方式。而神經(jīng)介入治療,全腦血管造影術(shù)是必不可少的,該技術(shù)能檢測(cè)出CT、 MRI未能檢出的血管病變,如血管狹窄的部位和長(zhǎng)度、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、血管閉塞的部位等,為介入治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
神經(jīng)介入手術(shù)
另外,急性腦梗死的超早期介入溶栓、取栓術(shù):該技術(shù)可以使腦梗塞患者閉塞的血管短期內(nèi)再通,避免了以往腦梗塞患者經(jīng)住院治療仍有可能死亡或失語(yǔ)、偏癱的不良后果,且患者的術(shù)后住院時(shí)間可以縮短至3天以下;該介入手術(shù)要求患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院就診,越早越好。
在缺血性腦卒中,頸動(dòng)脈系血管狹窄是造成頭痛長(zhǎng)期頭暈、腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素及原因,支架輔助的血管成形術(shù)可以明顯改善患者的不適癥狀,大大降低腦梗塞的發(fā)生率。
適應(yīng)癥:
1、年齡在80歲以下,無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。
2、頸動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi),椎基低動(dòng)脈系統(tǒng)在12小時(shí)之內(nèi)。
3、有明顯的神經(jīng)功能障礙,而且逐漸加重;CT上無(wú)低密度灶,并排除腦出血或其它明顯的顱內(nèi)病變。
4、無(wú)出血傾向,凝血功能基本正常。
絕對(duì)禁忌癥:
1、單純感覺(jué)障礙或共濟(jì)失調(diào)。
2、臨床癥狀很快改善。
3、有活動(dòng)性顱內(nèi)出血。
4、有出血性素質(zhì)或出血性疾病
5、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤或可疑的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
6、有出血史。
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