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有人會(huì)不解，醫(yī)院測的血壓比在家測血壓高很多。那么，為什么進(jìn)醫(yī)院后血壓就高了？是家里的血壓計(jì)不準(zhǔn)嗎？其實(shí)，這種現(xiàn)象，有可能是「白大衣高血壓」。

白大衣高血壓發(fā)生率在 10%～20%，在孩子和老年人中更為常見。一些研究者認(rèn)為，白大衣高血壓可能與患者見到醫(yī)生后的緊張情緒有關(guān)系。不過目前也有一些研究認(rèn)為，白大衣高血壓是高血壓病的前奏：白大衣高血壓的患者朋友中有 70%～80% 在 5～6 年內(nèi)會(huì)發(fā)展成真正的高血壓。醫(yī)生常常會(huì)推薦這樣的朋友，做一個(gè) 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，這樣能更客觀準(zhǔn)確地顯示血壓水平。所以，如果有“白大衣高血壓”，先別急著給自己下“高血壓”的診斷，也別急著吃藥。

隨著人口老齡化上升，高血壓的發(fā)病率也逐漸升高，高血壓看似一個(gè)簡單的老年病，其中的學(xué)問卻多著呢。眾所周知，“高血壓病”目前為止尚未有根治方法，一旦診斷高血壓病，需要長期服用降壓藥物來預(yù)防進(jìn)一步的心、腦、腎損害，如冠心病、腦梗塞、腦出血、腎病等，這里的高血壓病指的是“原發(fā)性高血壓”。但一部分高血壓可能是不用吃藥，可以用別的方法愈的，我們叫它“繼發(fā)性高血壓”，就是說由別的疾病或病因?qū)е碌某霈F(xiàn)血壓升高的癥狀。

繼發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，稱之為繼發(fā)性高血壓；反之，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，但明確診斷原發(fā)性高血壓，需首先除外繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的。

腎臟造影

繼發(fā)性高血壓人群中有5%-10%可找出高血壓的病因。血壓升高僅僅只是某些疾病所引起的表現(xiàn)而已。以下線索高度提示：

1、發(fā)病年齡小，30歲前就發(fā)病了

2、高血壓程度嚴(yán)重（達(dá)3級以上）

3、血壓升高同時(shí)感覺四肢無力感，且會(huì)周期性的發(fā)作，電解質(zhì)化驗(yàn)提示有血鉀的降低

4、夜尿多，或排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液呈紅色或尿沫多，或原有腎臟病史

5、陣發(fā)性高血壓，一發(fā)作就感到明顯的心慌、頭痛，皮膚發(fā)白出冷汗

6、通過測量血壓發(fā)現(xiàn)下肢血壓明顯低于上肢

7、雖然用了強(qiáng)效的降壓藥但是療效很不滿意，不易控制。

繼發(fā)性高血壓原因較多，但常見繼發(fā)性高血壓的病因有，腎臟實(shí)質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、顱腦疾病等等，此外尚有妊娠高血壓綜合征，紅細(xì)胞增多癥，藥物性高血壓等。這些繼發(fā)性高血壓的罪魁禍?zhǔn)子心男?/p>

1.腎實(shí)質(zhì)性疾病

又叫腎性高血壓，是最常見的繼發(fā)性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。

2.腎動(dòng)脈狹窄

這是腎血管性高血壓最為常見的因素就是腎動(dòng)脈狹窄，可為單側(cè)或雙側(cè)。

3.大動(dòng)脈縮窄

原發(fā)性大動(dòng)脈縮窄多為先天性，而繼發(fā)性的大動(dòng)脈縮窄多為大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的。

4.原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤導(dǎo)致的醛固酮分泌過多所致，且往往可伴隨有頑固性的低血鉀，周期性麻痹，是原發(fā)性醛固酮增多的典型表現(xiàn)。

因?yàn)槔^發(fā)性高血壓有明確的病因，所以繼發(fā)性高血壓的治療方法與原發(fā)性高血壓有所不同，如腎動(dòng)脈狹窄行介入或者手術(shù)治療，腎上腺腺瘤或者胸腺瘤垂體瘤行手術(shù)切除治療等等。不少繼發(fā)性高血壓，可通過手術(shù)得到根治或改善，因此早發(fā)現(xiàn)早治療，是對于繼發(fā)性高血壓最好的治療方法。

高血壓，別著急吃藥，查明原因，有些可以介入治療！

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