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ERCP手術(shù)，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

由于ERCP不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī)，已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段。

ERCP手術(shù)示意圖

適應(yīng)癥

1. 膽道梗阻引起的黃疸

2. 臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患（如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等）

3. 胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等

4. 原因不明的胰腺炎

5. Oddi括約肌測(cè)壓

6. 胰管或膽管的組織活檢

需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)（MRCP）的進(jìn)步，單純?cè)\斷性的ERCP目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要 ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。

禁忌癥

1. 嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者

2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作（膽源性除外）

3. 對(duì)碘造影劑過(guò)敏

ERCP手術(shù)回復(fù)時(shí)間

ERCP做完之后，如果要放外引流，術(shù)后4天-5天，在恢復(fù)正常的情況下，就可以拔掉了。

ERCP手術(shù)中

如果有支架，體表無(wú)任何的管子留存的，在沒(méi)有出血沒(méi)有穿孔這種癥狀的情況下，主要是在術(shù)后3個(gè)小時(shí)和第二天的清晨急查術(shù)后的血尿淀粉酶還有血常規(guī)，如果要是增高，病人不能吃不能喝，要用藥一直等到血尿淀粉酶，恢復(fù)正常以后才可以。一般在術(shù)后5天左右，病人就可以出院了，在10天左右，就可以進(jìn)行比較重的體力勞動(dòng)。

通過(guò)ERCP可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管（ENBD）治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、 膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，MRCP因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)X線照射、不需造影劑等優(yōu)點(diǎn)己逐步取代診斷性ERCP，成為胰膽疾病首選的診斷方法，ERCP逐漸轉(zhuǎn)向胰膽疾病的治療，由于ERCP不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī)，已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段。

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