12月3日一大早,一位32歲孕婦,妊娠合并甲減,胎膜早破。自然分娩后子宮出血,出血量3000ML+……安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院MDT團(tuán)隊(duì)即刻啟動急診,行DSA手術(shù)…
患者于產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),出血量達(dá)3000ML+,伴有子宮收縮乏力及宮頸裂傷。緊急于DSA手術(shù)室局麻行經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)。成功止血并完成保宮,讓子宮免于切除。
婦產(chǎn)介入之子宮動脈栓塞術(shù)(設(shè)備:唯邁醫(yī)療Alien E,婦產(chǎn)科介入C形臂——低劑量中C)
手術(shù)過程:
① 常規(guī)準(zhǔn)備,患者仰臥DSA手術(shù)臺上,雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪巾。
② 2%利多卡因5ML于右側(cè)腹股溝區(qū)皮下及動脈鞘麻醉后,行改良Seldinger技術(shù)穿刺右股動脈,成功引入導(dǎo)絲,置入5F血管鞘及5F-C2管于腹主動脈內(nèi);
③通過導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管置入左側(cè)髂內(nèi)動脈,利用導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管進(jìn)一步超選至左側(cè)子宮動脈內(nèi)。
手術(shù)ing
④行DSA造影可見子宮動脈明顯增粗,分支稍增多,固定導(dǎo)管于左側(cè)子宮動脈,經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入明膠海綿顆粒(直徑約710-1000um、1000-1400um及1400-2000um)適量予以栓塞。復(fù)行DSA造影,染色基本消失,左側(cè)子宮動脈主干保留。
⑤利用成袢技術(shù)將導(dǎo)管置入側(cè)右髂內(nèi)動脈,下拉導(dǎo)管,進(jìn)入右側(cè)子宮動脈,經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入明膠海綿顆粒(直徑約710-1000um、1000-1400um及1400-2000um)適量予以栓塞。復(fù)行DSA造影,染色基本消失,右側(cè)子宮動脈主干保留。
手術(shù)順利,患者安返病房
手術(shù)術(shù)中順利,未見活動性出血。手術(shù)結(jié)束后,拔管,局部加壓、包扎,右側(cè)足背動脈存在,患者安返病房。
產(chǎn)婦大出血的危急時(shí)刻,安徽婦幼保健院MDT團(tuán)隊(duì)火速集結(jié),歷經(jīng)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn),在大家共同努力下,終于挽救了產(chǎn)婦的生命,并保住了子宮,一切的辛苦都值得!
敬畏職責(zé),敬畏生命!