《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》將于今年7月1日施行。《規(guī)定》明確了毆打傷害醫(yī)務(wù)人員、攜帶刀具、聚眾滋事等七大類嚴(yán)格禁止的侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序的行為。
同時(shí)規(guī)定，醫(yī)院將建立安檢制度，對(duì)揚(yáng)言暴力、多次無(wú)理纏鬧等高風(fēng)險(xiǎn)人員就診可安排治安保衛(wèi)人員陪診。受到暴力威脅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可暫停診療。
拒不安檢醫(yī)院有權(quán)“拒之門(mén)外”
醫(yī)院是人流量大的公共場(chǎng)所，設(shè)置安檢環(huán)節(jié)，可有效避免危險(xiǎn)物品被攜帶進(jìn)入醫(yī)院。
《規(guī)定》明確，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立安檢制度，根據(jù)需要在醫(yī)院入口或者重點(diǎn)區(qū)域入口進(jìn)行安全檢查。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)為急?；颊咴O(shè)置安檢綠色通道。市公安機(jī)關(guān)應(yīng)會(huì)同市衛(wèi)生健康部門(mén)制定并公布醫(yī)院禁止、限制攜帶物品名錄。
《規(guī)定》明確，進(jìn)入醫(yī)院的人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受并配合安檢；因身體或其他特殊原因不適宜接受設(shè)備安檢的，應(yīng)當(dāng)接受人工檢查。人工檢查應(yīng)當(dāng)保護(hù)被檢查人員的隱私。
拒不接受安檢的，醫(yī)院有權(quán)拒絕其進(jìn)入。對(duì)強(qiáng)行進(jìn)入醫(yī)院或擾亂安檢現(xiàn)場(chǎng)秩序且制止無(wú)效的，應(yīng)報(bào)公安機(jī)關(guān)依法處理。如發(fā)現(xiàn)攜帶國(guó)家規(guī)定的禁止攜帶物品的，應(yīng)當(dāng)先行控制現(xiàn)場(chǎng)，立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)警。發(fā)現(xiàn)攜帶本市規(guī)定的限制攜帶物品的，應(yīng)當(dāng)告知其寄存；不聽(tīng)勸阻的，最高可處二百元罰款。
教唆他人違法等將從重處罰
《規(guī)定》明示列舉了七大類侵犯醫(yī)務(wù)人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序的行為，任何人不得為之。包括侮辱、恐嚇、威脅、謾罵、推搡和惡意尾隨醫(yī)務(wù)人員；毆打、傷害醫(yī)務(wù)人員；非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；非法攜帶槍支、彈藥，匕首等管制器具，爆炸性、毒害性、放射性、腐蝕性物質(zhì)，以及菜刀、斧頭、棍棒等禁限物品進(jìn)入醫(yī)院；非法占用、故意損毀醫(yī)院財(cái)物；在醫(yī)院內(nèi)大聲喧嘩、吵鬧，借醫(yī)療糾紛故意擴(kuò)大事態(tài)、敲詐勒索，在醫(yī)院及周邊違規(guī)停尸、設(shè)靈堂、擺放花圈、阻塞通道、聚眾滋事等。
此外，《規(guī)定》明確，實(shí)施針對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的違法行為，有以下情況的將被從重處罰：有較嚴(yán)重后果的；教唆他人實(shí)施的；六個(gè)月內(nèi)曾受過(guò)治安管理處罰的。
二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)警務(wù)室
《規(guī)定》提出，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，與醫(yī)院治安保衛(wèi)部門(mén)聯(lián)合辦公。警務(wù)室民警應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院日常安保工作的檢查、指導(dǎo)，督促醫(yī)院做好安全防范系統(tǒng)建設(shè)，開(kāi)展巡邏、防控、處置工作。
為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)警聯(lián)動(dòng)，《規(guī)定》明確，市、區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)與公安機(jī)關(guān)，醫(yī)院與屬地公安派出所應(yīng)當(dāng)建立聯(lián)席會(huì)議制度，會(huì)商通報(bào)信息，分析醫(yī)院治安形勢(shì)，開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警，協(xié)同處置涉醫(yī)安全事件。
急診室護(hù)士站等配備一鍵報(bào)警裝置
《規(guī)定》明確，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配備專職治安保衛(wèi)人員及相應(yīng)器械和裝備，對(duì)門(mén)診、住院部等區(qū)域開(kāi)展安全巡查，對(duì)急診等重點(diǎn)區(qū)域24小時(shí)值守。配備安全防護(hù)設(shè)備和監(jiān)控設(shè)備，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)主要通道、重點(diǎn)區(qū)域視頻監(jiān)控全覆蓋。
同時(shí)，在急診室、診療科室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、安檢口等重點(diǎn)部位配備一鍵報(bào)警裝置，與安全監(jiān)控中心和警務(wù)室聯(lián)網(wǎng)，并接入屬地公安派出所。醫(yī)務(wù)人員觸發(fā)一鍵報(bào)警裝置，民警和醫(yī)院治安保衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)情況，果斷制止違法行為，將違法行為人帶離現(xiàn)場(chǎng)。
面對(duì)暴力醫(yī)務(wù)人員可暫停診療
從單方面強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生服務(wù)患者”，到實(shí)質(zhì)上確認(rèn)“醫(yī)患權(quán)利對(duì)等”，《規(guī)定》明確賦予醫(yī)務(wù)人員“避險(xiǎn)權(quán)”，提出，醫(yī)務(wù)人員人身安全受到暴力威脅時(shí)，可以采取避險(xiǎn)、防衛(wèi)等保護(hù)措施，暫停診療；所在科室應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，報(bào)告公安機(jī)關(guān)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和就診人員安全。安全威脅消失后，應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員恢復(fù)診療。
為鼓勵(lì)治安保衛(wèi)人員積極履職，《規(guī)定》明確，治安保衛(wèi)人員因正常履行職責(zé)給不法行為人造成損害，符合法定免責(zé)條件的，依法不承擔(dān)責(zé)任；其他人員制止違法犯罪行為，符合見(jiàn)義勇為條件的，依照有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。
揚(yáng)言暴力、多次無(wú)理纏鬧等高風(fēng)險(xiǎn)患者由保安陪診
對(duì)于揚(yáng)言實(shí)施暴力，多次到醫(yī)院無(wú)理纏鬧，或者醉酒、吸毒、精神障礙患者等高風(fēng)險(xiǎn)就診人員，《規(guī)定》明確，醫(yī)院應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，由治安保衛(wèi)人員陪診，直至其離開(kāi)醫(yī)院；必要時(shí)，可以安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員回避診療，并報(bào)告公安機(jī)關(guān)。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)可能引發(fā)治安或者刑事案件的醫(yī)療糾紛和其他涉醫(yī)安全隱患提前介入，開(kāi)展預(yù)防處置，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行法制宣教，警示行為后果。
有關(guān)單位應(yīng)建立全市醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺(tái)，共享共用醫(yī)療糾紛信息、高風(fēng)險(xiǎn)就診人員信息、涉醫(yī)110警情和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人數(shù)據(jù)等信息。此外，嚴(yán)重危害醫(yī)院安全秩序行為人受到行政拘留和被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的情況，將共享到全國(guó)信用信息共享平臺(tái)，可采取聯(lián)合懲戒措施。
重點(diǎn)解讀
在隨后舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，市人大常委會(huì)法制辦、市衛(wèi)生健康委、市公安局等部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人就安檢制度、暫停診療等問(wèn)題回答了記者提問(wèn)。
一、醫(yī)院安全秩序由誰(shuí)負(fù)責(zé)？
醫(yī)院作為特殊的公共場(chǎng)所，既包括單位自身的內(nèi)部空間，又包括廣大患者就診的公共空間。市人大常委會(huì)法制辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院安全秩序都負(fù)有管理責(zé)任。因此，《規(guī)定》將醫(yī)警聯(lián)動(dòng)作為主線，一方面強(qiáng)化醫(yī)院在人防、物防、技防方面的安全防范系統(tǒng)建設(shè)，另一方面促進(jìn)醫(yī)警深度融合，有效預(yù)防和減少涉醫(yī)違法犯罪行為的發(fā)生。
二、為什么沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療糾紛處理制度？
市人大常委會(huì)法制辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)處理醫(yī)療糾紛問(wèn)題已經(jīng)有明確的規(guī)定。從2011年起，我市成立了獨(dú)立于衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)院的北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)本市各級(jí)各類醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。目前，每年的受理數(shù)和結(jié)案數(shù)均在2000件以上。除此之外，投訴人也可以選擇協(xié)商、調(diào)解、訴訟等合法途徑解決糾紛。
因此，《規(guī)定》堅(jiān)持“小切口”立法的思路，重點(diǎn)解決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全、減少暴力傷醫(yī)事件發(fā)生的問(wèn)題，對(duì)解決醫(yī)療糾紛的內(nèi)容，僅作了原則性規(guī)定。
三、暫停診療是否與救死扶傷職責(zé)不符？
醫(yī)務(wù)人員人身安全受到暴力威脅時(shí)暫停診療，是否與救死扶傷的職責(zé)不符？市人大常委會(huì)法制辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。當(dāng)人身安全受到暴力威脅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是無(wú)法進(jìn)行正常診療活動(dòng)的。許多國(guó)家的相關(guān)立法也對(duì)醫(yī)務(wù)人員受到威脅、恐嚇、暴力等不法行為時(shí)，可以采取避險(xiǎn)保護(hù)措施、暫停診療作了相應(yīng)規(guī)定。
因此，《規(guī)定》賦予了醫(yī)務(wù)人員采取避險(xiǎn)、暫停診療、防衛(wèi)等保護(hù)措施的權(quán)利。當(dāng)然，在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全的同時(shí)，也應(yīng)保障患者正常就醫(yī)的權(quán)利。
四、安檢制度如何落實(shí)？
市衛(wèi)生健康委二級(jí)巡視員、新聞發(fā)言人高小俊表示，今年1月，市衛(wèi)健委已聯(lián)合市公安局開(kāi)展安檢試點(diǎn)培訓(xùn)，并向三級(jí)醫(yī)院發(fā)放了手持安全檢查設(shè)備。
目前，全市有84家三級(jí)醫(yī)院的91個(gè)院區(qū)已開(kāi)展了試點(diǎn)安檢工作。各醫(yī)院現(xiàn)有的安檢設(shè)備以手持式安檢儀為主，大部分醫(yī)院在市里統(tǒng)一配發(fā)的基礎(chǔ)上根據(jù)工作需要又進(jìn)行了購(gòu)置補(bǔ)充。另有北京友誼醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、昌平區(qū)醫(yī)院自行配置了安檢門(mén)。各醫(yī)院實(shí)施安檢的部位主要集中在醫(yī)院大門(mén)口和門(mén)診樓、急診樓、住院樓門(mén)口。
五、醫(yī)警聯(lián)動(dòng)如何推進(jìn)？
市公安局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人潘緒宏介紹，2019年以來(lái)，公安機(jī)關(guān)先后查處傷醫(yī)辱醫(yī)案件111起，刑事拘留20人，行政拘留53人。在重點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立了101個(gè)警務(wù)室，派駐了300余名專職民警，安裝視頻監(jiān)控探頭1.6萬(wàn)個(gè)、一鍵報(bào)警裝置3500個(gè)，為醫(yī)院安全防范提供了有力支撐。
下一步將會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)院，建立三級(jí)聯(lián)席會(huì)商制度，抓緊修訂醫(yī)院警務(wù)室工作規(guī)范?！疤貏e是針對(duì)廣大群眾高度關(guān)注的入院安檢問(wèn)題，指導(dǎo)、協(xié)助醫(yī)院建立健全安全檢查制度，會(huì)同市衛(wèi)生健康部門(mén)，盡快研究制定醫(yī)院禁止、限制攜帶物品名錄，最大限度防范風(fēng)險(xiǎn)。”潘緒宏說(shuō)。
醫(yī)院警務(wù)室設(shè)置方面，潘緒宏介紹，目前全市已建成的醫(yī)院警務(wù)室中，部分存在條件簡(jiǎn)陋、設(shè)施不足等情況，影響和制約了警務(wù)室的作用與效能。市公安局將在全市282家二級(jí)以上醫(yī)院，新建一批統(tǒng)一規(guī)范、設(shè)施完備的警務(wù)室，同步做好既有警務(wù)室的升級(jí)改造，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)視頻監(jiān)控、一鍵報(bào)警等技防建設(shè)，強(qiáng)化專職治安保衛(wèi)人員配備，建立全時(shí)空安防體系。
同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)涉醫(yī)矛盾糾紛預(yù)警預(yù)防，對(duì)可能引發(fā)治安或刑事案件的醫(yī)療糾紛和其他涉醫(yī)安全隱患，提前介入、預(yù)防處置，加強(qiáng)法制宣教，防止事態(tài)惡化，引發(fā)嚴(yán)重后果。
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