一、動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎？
動(dòng)脈瘤和腫瘤都是局部擴(kuò)大的占位性病變，都有一個(gè)“瘤”字，但動(dòng)脈瘤不是腫瘤，兩者屬于完全不同的兩類疾病。
腫瘤是指細(xì)胞異常增殖而形成的實(shí)性新生物，幾乎可以發(fā)生在身體的任何部位，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。
根據(jù)動(dòng)脈瘤壁是否具有完整的血管壁結(jié)構(gòu)，可將動(dòng)脈瘤分為真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤兩類。
還有一種特殊的類型為動(dòng)脈夾層（以前也稱為夾層動(dòng)脈瘤），是動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液從破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，把血管壁撐開，在中層形成假性動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤可壓迫動(dòng)脈真腔，導(dǎo)致血管狹窄，繼續(xù)膨大可導(dǎo)致血管壁破裂出血，甚至是致命性大出血。
動(dòng)脈瘤根據(jù)出現(xiàn)的部位不同，可以分為胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、周圍動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。動(dòng)脈瘤可單發(fā)、也可多發(fā)，形狀呈梭形、囊狀和不規(guī)則形。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有破裂大出血和壓迫鄰近器官導(dǎo)致的各種癥狀，比如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致眼肌麻痹，動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤前期往往表現(xiàn)隱匿，不易被察覺，一旦突發(fā)破裂往往讓人措手不及。有1/3的患者在被送往醫(yī)院的途中，就因失血過多而亡。
因此，動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡早治療。治療方法主要是介入治療，包括內(nèi)支架腔內(nèi)修復(fù)和動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。
二、血管瘤是腫瘤嗎？
血管瘤是一種先天性的血管發(fā)育異常疾病，由一團(tuán)形狀各異、粗細(xì)不一、雜亂無章的血管團(tuán)組成，是一種良性類腫瘤病變，常發(fā)生于皮膚、軟組織和肝臟處。女孩的發(fā)病率較高，在血管瘤組織中可測出較高水平的雌激素受體，說明雌激素在血管瘤的發(fā)病中有一定作用。
血管瘤可發(fā)生于全身各處?？谇活M面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜，其次是軀干（25%）和四肢（15%）。血管瘤多為單發(fā)，也可多發(fā)，大部分位于身體的同一側(cè)。臨床中將血管瘤分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、蔓狀血管瘤及混合型血管瘤，最常見的是海綿狀血管瘤。血管瘤的診斷并不困難，通過體檢和影像學(xué)檢查即可確診，如彩超和MRI（磁共振成像）等。血管造影屬于創(chuàng)傷性檢查，對于嬰幼兒一般不使用。
血管瘤治療方法較多，對嬰幼兒的血管瘤可暫時(shí)觀察，有部分可自行消退。少數(shù)血管瘤可能會帶來一些問題，甚至危及生命，需要進(jìn)行治療，如：
1
頭面部快速生長的大血管瘤，嚴(yán)重影響容貌。
2
位于上眼瞼的血管瘤，可導(dǎo)致角膜變形和屈光不正性弱視；瘤體較大可遮蓋視線，導(dǎo)致廢用性弱視。
3
頭面部血管瘤壓迫或阻塞與生命攸關(guān)的結(jié)構(gòu)或管道，如咽喉部血管瘤、聲門下血管瘤等。
目前，治療方法有藥物治療、局部穿刺硬化、介入栓塞以及激光治療等。
三、動(dòng)脈瘤與血管瘤是一回事嗎？
雖然二者都稱之為“瘤”，從根本上是不同病理性質(zhì)的兩類血管疾病。血管瘤是一種類腫瘤性病變，其血管團(tuán)內(nèi)的血液為低壓的靜脈血，極少見破裂大出血。
動(dòng)脈瘤由單一管腔構(gòu)成，其內(nèi)是高壓、高速流動(dòng)的動(dòng)脈血。
動(dòng)脈瘤的管壁隨著血液異?；蜓獕涸龈叩茸兊迷絹碓奖?，最終破裂可致大出血、甚至導(dǎo)致死亡。
動(dòng)脈瘤的發(fā)病率并不低，在50 歲以上人群中，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率達(dá)2%~7%。著名物理學(xué)家愛因斯坦和地質(zhì)學(xué)家李四光都曾罹患此病，并因出血致死。
總之，血管瘤和動(dòng)脈瘤都是可在全身各個(gè)部位發(fā)生的血管性疾病。血管瘤是一種類腫瘤性病變，多數(shù)血管瘤不需要治療；而動(dòng)脈瘤是血管管腔結(jié)構(gòu)的異常改變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要盡早根治，以防破裂大出血。
（本文刊載于醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)第六期）
作者：韓新巍、畢永生、李方正
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