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良性腫瘤無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，瘤細胞與正常細胞相似，在臟器內(nèi)緩慢生長且與周圍組織界限分明，生長存在自限性，即有一定自我約束機制，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以通過手術(shù)或介入療法進行治療。

惡性腫瘤的特征是癌細胞迅速向周圍組織擴散、侵犯，若進入附近的淋巴結(jié)或遠處的器官（如肝、肺、骨、腦等），則形成轉(zhuǎn)移癌。

類腫瘤病變即瘤樣病變，類腫瘤病變名稱看似恐怖但其實與腫瘤毫無聯(lián)系，沒有腫瘤那樣可怕，一般無需手術(shù)或者不需要急于治療。

良性腫瘤不具備浸潤和轉(zhuǎn)移能力，是正常細胞異常增殖，生長較緩慢，呈膨脹性生長像吹氣球一樣逐漸變大，絕大多數(shù)良性腫瘤不發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變、不會轉(zhuǎn)移，對機體影響較小。

實質(zhì)器官的良性腫瘤多呈膨脹性生長，生長緩慢，可達數(shù)年至數(shù)十年。隨著體積增大，腫瘤推擠周圍組織，在腫瘤周圍形成完整的纖維性包膜，與周圍組織分界清楚，手術(shù)容易切除，不易復(fù)發(fā)。位于體表和體腔的良性腫瘤多呈外生性生長。若良性腫瘤生長在身體的要害部位，也有可能發(fā)生危險后果。如果良性腫瘤生長在頭顱內(nèi)，巨大腦膜瘤會壓迫大腦致使顱內(nèi)發(fā)生水腫和組織損傷等；長在甲狀腺或者胸腺上的巨大良性腫瘤會壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難；發(fā)生在胃腸壁或腸腔內(nèi)的良性腫瘤，瘤體增大會引起梗阻、出血、穿孔等，此類疾病若延誤治療也會導(dǎo)致患者死亡。

惡性腫瘤是無限制增生和擴散的腫瘤，癌細胞可侵入淋巴管或血管，順著這些管道可到達人體各處，致使癌細胞出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤是由200多種腫瘤組成的龐大家族，從組織學上細分為癌和肉瘤兩類：

• 癌，是一類由人體組織器官的上皮細胞發(fā)生惡性病變的腫瘤，如肺上皮細胞發(fā)生惡性病變形成肺癌，胃上皮細胞發(fā)生惡性病變形成胃癌等。一般說來，癌的體積相對較小，而質(zhì)地較為堅硬，易轉(zhuǎn)移。
• 肉瘤，由肌肉、脂肪、骨骼、血管、淋巴管以及纖維結(jié)締組織等間葉組織發(fā)生惡性病變的腫瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。肉瘤一般較大，切開后會看到內(nèi)部像腐敗魚肉一樣軟脆易碎，因而得名為肉瘤。臨床上癌與肉瘤的比例大約為9:1，即癌比肉瘤更常見，因此人們習慣把所有的惡性腫瘤都俗稱為癌。

全身組織與器官除了牙齒與頭發(fā)外，都有可能發(fā)生惡性腫瘤。一般把局限于原發(fā)部位或器官的，且未發(fā)生擴散的癌稱為早期癌，將已向周圍組織擴散和發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌稱為中期癌或晚期癌。

惡性腫瘤的治療逐漸從手術(shù)后的副反應(yīng)嚴重、創(chuàng)傷大（化療、手術(shù)、放療），逐漸向高療效、低副反應(yīng)的生物治療、靶向治療、介入治療等多學科綜合治療發(fā)展。腫瘤介入治療以穿刺針代替手術(shù)刀，使化療高效化、手術(shù)微創(chuàng)化、放療精準化。

• 骨腫瘤樣病變是指影像表現(xiàn)與骨腫瘤非常相似的一些非腫瘤性病變，主有骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫等，在病理組織學上，這些也常與骨腫瘤相混淆。

• 卵巢瘤樣病變，又稱非贅生性卵巢囊腫，多發(fā)生在育齡女性身上，有濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等。濾泡囊腫和黃體囊腫出現(xiàn)在正常育齡女性月經(jīng)周期中的不同階段，為生理性潴留囊腫，一般較小直徑1厘米~3厘米，偶爾可達5厘米~6厘米，多數(shù)無明顯癥狀，常在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。濾泡囊腫為常見的卵巢囊腫，絕大多數(shù)可于兩個月內(nèi)自行消失，不需特殊處理。妊娠時黃體也可增大成為黃體囊腫，未孕婦女的黃體囊腫一般于兩個月內(nèi)消失，妊娠合并黃體囊腫一般會于妊娠3個月后自然消失。

• 真性囊腫可在多個臟器發(fā)生，由臟器分泌產(chǎn)生液體，而液體輸出管道阻塞，導(dǎo)致液體逐漸聚集成為囊腫，直徑在5厘米以下的囊腫一般無需治療。肝囊腫是膽汁聚集、腎囊腫是尿液聚集、支氣管囊腫是痰液聚集等。

此類疾病可以通過影像設(shè)備導(dǎo)向，下經(jīng)皮膚穿刺抽吸囊內(nèi)液體，而后注射具有分泌作用的內(nèi)皮細胞，即可根治各類真性囊腫類疾病。

（本文刊載于醫(yī)藥衛(wèi)生報第五期）

作者：韓新巍 畢永華 殷美攀

（作者供職于鄭州大學第一附屬醫(yī)院）