藥物是治療疾病的主要手段，是指一切對疾病有治療或預(yù)防作用的物質(zhì)，作用于身體，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，恢復(fù)身體健康狀態(tài)。有些藥物需要大量且快速進入體內(nèi)，有些需要緩慢進入體內(nèi)，有些需要應(yīng)用到局部，有些需要應(yīng)用到全身，有些口服不能吸收，有些注射后會產(chǎn)生毒副反應(yīng)，俗話說“是藥三分毒”，如何讓藥物發(fā)揮最佳治療效果，又盡可能產(chǎn)生最小毒副作用呢？不同的藥物要有不同的使用方法。
藥物使用方法
常用的給藥方法有涂抹、含化、填塞、霧化、灌腸、口服、注射與灌注等。
表面涂抹用藥
表面涂抹藥物，又叫皮膚藥，是將藥物涂抹于皮膚上的一種外治療法。藥物被制成溶液、油膏、粉劑、糊劑、貼劑等多種型，再將藥物涂抹在身體表面某一部位，從而達到消毒、預(yù)防或治療的作用。皮膚有吸收外界物質(zhì)的能力，皮膚主要吸收途徑是滲透到角質(zhì)層細(xì)胞，再到達真皮后被吸收，還可以通過毛囊、皮脂腺和汗腺導(dǎo)管等進行吸收。皮膚被水浸軟后吸收功變強，水溶性物質(zhì)不易被吸收，脂溶性物質(zhì)則易被吸收。該用藥方法多用于皮膚消毒、治療局部皮膚病，也用于少量長時間發(fā)揮作用的治療，如治療癌性疼痛的嗎啡貼劑等。
舌下含化用藥
人口腔內(nèi)的舌下黏膜有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，可以將藥劑快速吸收進入全身血液循環(huán)狀態(tài)，藥物不經(jīng)過消化道，可以避免被肝臟代謝，且吸收速度快，起效速度超過肌肉注射等方法。此用藥方法可以達到吸迅速、副作用少、應(yīng)用劑量比口服劑量小的目的。但舌下給劑量有限，只適用于給藥量不大、緊急使用的藥品。硝酸甘油是緩解心絞痛的有效藥物，一般在發(fā)病時在舌下含化0.25毫克~0.5 毫克，便可以快速起到止痛效果。
直腸給藥法
通過肛門將藥物送入腸管，通過直腸黏膜吸收藥物，達到治療全身或局部疾病的給藥方法。如兒童嘔吐或意識消失情況下，無法口服給藥，可以過直腸給藥進行治療。經(jīng)直腸吸收的藥物，約有50%不經(jīng)過肝臟，可避免肝臟代謝效應(yīng)。但直腸吸收往往不規(guī)則、不完全。直腸給藥的方法有3種：保留灌腸法、點滴法和栓劑塞入法。對于大部分兒童常見病均能應(yīng)用直腸給藥的方法來解決，比如出現(xiàn)高熱、上呼吸道感染、急性支氣管炎等。直腸給藥在臨床上應(yīng)用非常普遍，因操作簡單，沒有創(chuàng)傷，患者易接受，且適用于不能吞服藥物的患者。藥物在直腸吸收比口服更快，尤其適用于前列腺疾病和盆腔疾病。
口服給藥法
這是人們常見、方便、安全、廣泛的給藥方法。藥物經(jīng)口服用后被胃腸道吸收而進行全身血液循環(huán)，達到治療疾病的目的。但是，口服給藥吸收較慢且不規(guī)則，容易受胃內(nèi)容物及受過消除的影響，故不適用于急救、意識不清、嘔吐不止、禁食等患者。不同的藥物口還要注意一些細(xì)節(jié)，比如對牙齒有腐蝕性的藥物使用吸管服用后漱口來保護牙齒；緩釋片、腸溶片、膠囊等吞服時不可嚼碎；抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效血藥濃度；止咳糖漿類藥物服用后不宜立即飲水，這類藥物可以對呼吸道黏膜起安撫作用，飲水會將藥物沖刷走；保胃類藥物應(yīng)飯前服用，助消化和對胃黏膜有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用；安眠藥應(yīng)睡前服用；驅(qū)蟲藥應(yīng)在空腹或半空腹?fàn)顟B(tài)下服用；口服降壓藥、降糖藥前應(yīng)監(jiān)測血壓、血糖，服用強心苷類藥物必要時應(yīng)監(jiān)測脈率，若脈率低于60次/分時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或暫停服藥。
霧化吸入給藥法
利用壓縮空氣將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅忪F，使藥物直接被吸入呼吸道的給藥方法。每次霧化需要15分鐘~20分鐘，霧化時進行深呼吸把霧化后的藥液吸入到呼吸道深部，可以更好發(fā)揮療效。霧化盡量選擇在餐前進行，有助于霧化后排痰，飯后要在進食1小時后再進行霧化吸入；治療時體位應(yīng)以坐位、半坐位或臥位為佳，避免仰臥位；可適當(dāng)為患者拍打背部，促進咳嗽，以便痰液排出。
皮內(nèi)注射給藥法
將極少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的給藥方法，讓微量藥物逐漸被人體收，要注意觀察出現(xiàn)各類危險性反應(yīng)。常用于藥物過敏試驗，觀察有無過敏反應(yīng)；預(yù)防接種如卡介苗等；局部麻醉的起始步驟——注射皮丘。皮下注射給藥法將小劑量藥物注入皮下組織的方法。僅適用于對組織無刺激性的藥物，否則會引起劇烈疼痛和組織壞死。皮下注射的目的是為了迅速達到藥效，適用于不宜或不能經(jīng)口服給藥時應(yīng)用；或者為了局部給藥，以及預(yù)防接種疫苗。皮下注射的吸收速率通常均勻而緩慢，因而作用持久。皮下注射時要注意快速進針，緩慢注射，停留 10 秒~15秒后拔出針頭。如果停留時間過短，藥液會在拔出針頭后未完全進入皮下組織內(nèi)而溢出，達不到要求的注射劑量，影響治療效果。常用注射藥物有胰島素、低分子量肝素鈣、胸腺肽、瑞血新（重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液）和嗎啡注射液等。
肌肉注射給藥法
肌肉注射是最普通、最常用的注射給藥方法，就是將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi)，藥品溶于組織液后，進入毛細(xì)血管網(wǎng)匯入靜脈或者直接進入小靜脈，也或者進入淋巴液再匯入大靜脈，隨靜脈血入右心，經(jīng)肺循環(huán)后回到左心進入體循環(huán)，到達全身發(fā)揮治病效果。藥物水溶液通過肌肉注射吸收比較迅速，適用于不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時，以注射劑量較大或者注射油溶液和某些刺激性較強的藥物。
鞘膜囊內(nèi)注射給藥法
鞘膜囊泛指人體內(nèi)部由內(nèi)膜結(jié)構(gòu)包圍而成的體腔，如腦脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔、胸膜腔、心包腔、腹膜腔、各個關(guān)節(jié)腔等，正常生理情況下這些鞘膜囊內(nèi)具有少量液體發(fā)揮著潤滑作用。炎癥或感染時需要穿刺鞘膜囊注射藥物，其注射通常需要在影像配合下進行。
（本文刊載于醫(yī)藥衛(wèi)生報第十一期）作者：徐苗 楊紅 韓新巍
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