子宮肌瘤不是絕癥，子宮不是說(shuō)切就要切！介入治療值得考慮
發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 13:16:16
發(fā)布者：創(chuàng)始人
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有些女性得了子宮肌瘤后，為了治療可能會(huì)認(rèn)為，“生過(guò)孩子后子宮沒(méi)啥用了，切就切了吧?！泵柯?tīng)到這話(huà)，作為醫(yī)生心中便多了幾分酸楚，也感到無(wú)比痛心。作為女性常見(jiàn)的良性腫瘤——子宮肌瘤，是完全可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療的，既達(dá)到治療的目的，還讓女性保住了子宮。
子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是子宮最常見(jiàn)的良性腫瘤。子宮肌瘤與雌激素相關(guān)，育齡期婦女雌激素分泌多，發(fā)病率超過(guò)20%，40歲以上女性發(fā)病率超過(guò)40%。子宮肌瘤來(lái)源于子宮平滑肌，是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生后形成的，瘤內(nèi)還夾雜少量纖維結(jié)締組織，故也稱(chēng)為子宮纖維肌瘤、子宮纖維瘤。根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)部位可分為：漿膜下肌瘤（占15%），靠子宮最外邊的漿膜生長(zhǎng)；黏膜下肌瘤（占21%），靠子宮最里邊黏膜生長(zhǎng)；肌壁間腫瘤（占62%），生長(zhǎng)在子宮中間肌肉區(qū)。腫瘤可以從1個(gè)到10多個(gè)；大小可以從直徑2毫米到200毫米。發(fā)生肌瘤的原因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、基因突變、遺傳因素等有一定關(guān)系。比如，母親患有子宮肌瘤，其女兒得子宮肌瘤的可能性較大；如果雙胞胎姐妹中有一個(gè)得了子宮肌瘤，另一個(gè)同胞姐妹也可能患病。
子宮造影，介入治療子宮肌瘤
體積較小的子宮肌瘤多數(shù)沒(méi)有任何癥狀，當(dāng)體積逐漸長(zhǎng)大到一定程度后，可能會(huì)產(chǎn)生癥狀。體積大的子宮肌瘤壓迫周?chē)慕M織可以引起痛經(jīng)、腹脹、腹痛，壓迫膀胱和尿道引起排尿困難，壓迫直腸引起排便困難，壓迫髂靜脈引起下肢腫脹等。肌層或黏膜下肌瘤牽拉推壓子宮內(nèi)膜，可引起陰道出血，月經(jīng)期大出血，或月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，長(zhǎng)期出血可引起貧血。子宮肌瘤推壓正常子宮會(huì)引起子宮腔變形，可影響到患者懷孕，甚至出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)。長(zhǎng)了子宮肌瘤不可怕，重要的是到正規(guī)醫(yī)院就診，婦科檢查可觸及子宮增大或肌瘤結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查首選B超或核磁共振成像檢查，這兩種檢查軟組織分辨率高，且對(duì)生育期、青春期女性沒(méi)有輻射影響。B超顯示子宮上單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)影，可清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量和分布情況。B超檢查簡(jiǎn)單方便，但缺乏直觀和整體性的全面圖像顯示，復(fù)查也缺乏前后圖像對(duì)比。核磁共振成像可三維斷面成像，客觀真實(shí)地顯示子宮肌瘤大小、數(shù)量、形態(tài)與分布等，有利于患者在復(fù)查時(shí)準(zhǔn)確對(duì)比子宮肌瘤前后變化。子宮肌瘤如何治療？沒(méi)有任何癥狀和危害的肌瘤無(wú)須治療。臨近更年期、癥狀較輕的患者也無(wú)須治療，隨著更年期到來(lái)，雌激素水平下降，肌瘤會(huì)逐漸萎縮，癥狀也會(huì)減輕。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和陰道大出血時(shí)才需要進(jìn)行治療。
過(guò)去治療子宮肌瘤通常采用外科手術(shù)把子宮切掉，全麻下行外科開(kāi)腹手術(shù)，或者腹腔鏡手術(shù)。然而，子宮是女人體內(nèi)重要臟器，具有多種不可替代的作用。切除這個(gè)特有器官的女性，將不再是個(gè)完整的女人。越來(lái)越多的研究證實(shí)，子宮除了生育功能外還有許多重要功能。子宮有一定的免疫功能，切除了子宮免疫功能會(huì)受到破壞，易生病；子宮可分泌多種激素，切除子宮會(huì)打破女性的內(nèi)分泌平衡；月月見(jiàn)面的經(jīng)血可沖洗子宮內(nèi)腔和陰道，切除后便減少了這一道防線(xiàn)；卵巢的血液供應(yīng)一部分來(lái)自子宮，切除后會(huì)減少卵巢的血液，導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能改變，更易讓女性容顏早衰。
作家畢淑敏在《費(fèi)城被閹割的女人》中寫(xiě)道：“卵巢和子宮，是女性最重要的性器官”“在女人被切除子宮和卵巢之后，改變的不但是性，還有人性”。人體的器官都是彌足珍貴的，子宮并非可有可無(wú)。西方社會(huì)對(duì)子宮肌瘤的治療已經(jīng)放棄子宮切除這種方式，而采用保全子宮、消滅肌瘤的微創(chuàng)介入栓塞治療，這是最先進(jìn)的治療子宮肌瘤的成熟技術(shù)。該治療只需要在患者一側(cè)的大腿根部用細(xì)針穿刺，僅有一個(gè)2毫米的針眼，并不需要進(jìn)行全麻和開(kāi)腹。將導(dǎo)管送到子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，推注盡可能小的顆粒型栓塞劑栓塞肌瘤，以阻斷肌瘤的病理血管床，使其缺血壞死萎縮，達(dá)到“餓死”肌瘤的目的，既可使子宮肌瘤縮小或消失，又可保全子宮功能。介入治療是在局部麻醉下完成的，手術(shù)時(shí)無(wú)痛苦。術(shù)后即可進(jìn)食，6小時(shí)~8小時(shí)便可自由活動(dòng)，3天~5天就可以出院，休息7天~10天，能正常工作生活。子宮肌瘤的介入治療開(kāi)展30多年來(lái)，積累了大量病例并進(jìn)行了系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，介入治療對(duì)各種類(lèi)型、不同大小、分布不同區(qū)域的子宮肌瘤均有效。介入治療的療效良好，肌瘤總的縮小率達(dá)80%，其中黏膜下子宮肌瘤高達(dá)100%，肌壁間肌瘤可達(dá)91%。近20年來(lái)，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科對(duì)近2000例子宮肌瘤患者經(jīng)介入治療后觀察，介入對(duì)子宮肌瘤引起的月經(jīng)增多、貧血等具有很好的療效。
子宮肌瘤介入栓塞治療的重要意義在于治療肌瘤的同時(shí)保留了子宮的結(jié)構(gòu)和功能，讓患者可以做一個(gè)完整的女人，有繼續(xù)做母親的權(quán)利。
作者：王艷麗 韓新巍
（作者供職于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）
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