介入治療是在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，或經(jīng)皮膚開(kāi)口插管進(jìn)行疾病診療，根據(jù)介入器械經(jīng)過(guò)途徑不同，分為血管性介入診療技術(shù)和非血管性介入診療技術(shù)。非血管性介入診療技術(shù)包括8種診療疾病的技術(shù)。
1穿刺（或插管）造影術(shù)
這是類似于血管造影的一種非血管生理腔道造影術(shù)，包括經(jīng)皮穿刺和經(jīng)體表皮膚開(kāi)口插管向腔道注射對(duì)比劑，使腔道內(nèi)腔顯影來(lái)診斷疾病。經(jīng)皮穿刺非血管腔道造影有經(jīng)皮穿刺膽道和泌尿道（腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱）造影，診斷腔道梗阻性病變，在診斷的基礎(chǔ)上可以引入其他器械完成病理活檢與狹窄擴(kuò)張、結(jié)石取出、內(nèi)支架置入和腫瘤消融等治療方法。
經(jīng)體表皮膚開(kāi)口插管造影有上消化道（食管、胃與十二指腸等）、下消化道（結(jié)腸、直腸）、呼吸道（氣管與支氣管）、泌尿道（尿道、膀胱）、生殖道（子宮、輸卵管、輸精管）、關(guān)節(jié)腔（肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等）、體腔（胸膜腔、心包腔、腹膜腔等）和竇道造影等，診斷這些腔道梗阻性病變，在診斷的基礎(chǔ)上可以引入器械完成病理活檢、狹窄擴(kuò)張、結(jié)石取出、內(nèi)支架置入和腫瘤消融等治療方法。
2穿刺（或插管）活檢術(shù)
影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺病變以活檢針切取組織塊，或者經(jīng)體表開(kāi)口插管引入活檢鉗夾取組織塊，完成顯微鏡下的病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)診斷?，F(xiàn)代很多高級(jí)的影像學(xué)檢查，如四維彩超、幾百排的螺旋CT、3.0T磁共振等，對(duì)組織的分辨率都在毫米級(jí)別以上，無(wú)法直接顯示微米、納米和更細(xì)小的細(xì)胞和微生物等，對(duì)功能的顯示有一定局限性。無(wú)論什么樣的腫瘤、特殊炎癥或診斷感染性疾病，都要依靠組織活檢病理學(xué)診斷，通過(guò)顯微鏡下觀察每一個(gè)細(xì)胞，或者不同化學(xué)成分的免疫組織化學(xué)染色才能確診。
經(jīng)典的組織活檢是外科手術(shù)切除，或切開(kāi)割下來(lái)一塊肉（組織塊），創(chuàng)傷大、痛苦大，患者接受程度較低。彩超、CT、或核磁共振等影像引導(dǎo)的穿刺活檢，或插管鉗夾活檢，可完成全身各個(gè)部位、各個(gè)臟器、各種病變的組織活檢，達(dá)到病理學(xué)診斷。任何一種病變只有得到了病理學(xué)診斷結(jié)果，才可能選擇最佳治療方法，從而達(dá)到理想的療效。
3穿刺（或插管）抽吸術(shù)
這與穿刺（或插管）活檢術(shù)類似，活檢術(shù)是獲取實(shí)體組織塊，而抽吸術(shù)是獲得體內(nèi)的液體，從體內(nèi)聚集的液體區(qū)域（如胸腔積液、腹水、心包積液、關(guān)節(jié)積液、膽汁、膿液等）抽取一部分液體，完成脫落細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)或生化學(xué)檢查，進(jìn)而來(lái)診斷疾病。抽取異常聚集的液體（如慢性血腫、膿腫、膽汁腫等）也可達(dá)到治療的目的。
4穿刺造瘺與引流術(shù)
造瘺與引流原本都是全麻下外科切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行的創(chuàng)傷性治療。現(xiàn)在局麻下通過(guò)穿刺完成造瘺與引流以替代外科操作，在極大程度上減少患者創(chuàng)傷、提升患者耐受性、降低治療費(fèi)用、加快患者康復(fù)，在不用住院的情況下就可以完成治療。造瘺術(shù)廣泛應(yīng)用于胃造瘺、腸造瘺、腎盂造瘺、膀胱造瘺等，引流術(shù)廣泛用于胸腔積液、心包積液、膽汁、腹水、膿腫和胰腺假囊腫引流等。
5穿刺（插管）消融術(shù)
消融是指使用物理學(xué)或化學(xué)的方法將人體內(nèi)的腫瘤殺死、滅活掉。物理學(xué)方法有高熱（微波消融、射頻消融、激光消融）燒死、低溫（液氦、液氮、氬氦刀）凍死、輻射電離（粒子植入）、高速震蕩（納米刀）破壞細(xì)胞膜殺死細(xì)胞等?；瘜W(xué)方法有乙醇、乙酸讓細(xì)胞變性壞死等。消融治療可以多次重復(fù)進(jìn)行，廣泛用于治療全身良性實(shí)體腫瘤與惡性腫瘤、腔道惡性腫瘤和類腫瘤疾病，來(lái)替代創(chuàng)傷大的手 術(shù) 切除，以及取代周期長(zhǎng)的放射治療。
6生理腔道擴(kuò)張成形術(shù)
經(jīng)皮穿刺生理腔道（如膽道、膽腸吻合口、輸尿管）、或經(jīng)皮膚開(kāi)口插管進(jìn)入生理腔道（食管、食管胃吻合口、輸卵管、尿道），引入球囊導(dǎo)管擴(kuò)張成形治療狹窄的管道，以治療良性瘢痕性腔道狹窄。微創(chuàng)腔道擴(kuò)張成形術(shù)以替代手術(shù)切除吻合術(shù)。
7生理腔道內(nèi)支架置入術(shù)
經(jīng)皮穿刺（膽道）或經(jīng)皮膚開(kāi)口插管向生理腔道內(nèi)（消化道、呼吸道、泌尿道、人工腔道）引入內(nèi)支架推送器，將具有外膨脹力的管狀內(nèi)支架釋放于狹窄、閉塞，或腔道破裂的病變管腔區(qū)域，恢復(fù)腔道正常管徑和完整性，恢復(fù)腔道運(yùn)送物體通暢性。
內(nèi)支架分為裸支架、覆膜支架、攜帶粒子支架等，廣泛用于治療各種良性腔道狹窄、惡性腔道狹窄與閉塞、腔道破裂與腔道瘺。
8生理腔道異物與結(jié)石取出術(shù)
經(jīng)皮穿刺，或經(jīng)皮膚開(kāi)口插管向生理腔道內(nèi)引入特殊的異物抓捕器，套取異物或結(jié)石并拉出體外。
（本文刊載于醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)第十五期）
作者：韓新巍、畢永華
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