判斷穿刺難易程度
找準穿刺點
注意點
操作時要注意,不僅橈動脈的搏動點重要,其走向也非常重要,初學者往往只注意食指一個點的搏動,以這一個搏動點為導向進針,但是經(jīng)常操作失敗,究其原因是搏動點對但方向不對,我們應該以食指下的搏動點為進針點,以食指、中指和無名指三指的方向為進針方向來進行穿刺,這樣才能提高穿刺成功率。
穿刺前麻醉
穿刺要點
進導絲
注意點:導絲送入一半進入困難該如何處置?
首先確定導管位置:固定導絲,沿導絲送入穿刺外鞘,退出導絲,若外鞘內(nèi)未見回血,說明導絲在血管假腔內(nèi),需重新穿刺;
若外鞘內(nèi)回血良好,說明導絲仍在血管真腔,可以抽取數(shù)毫升造影劑打入外鞘進行造影。若顯示橈動脈痙攣,可注入硝酸甘油緩解;若顯示橈動脈迂曲,可換送PTCA導絲,以便于后續(xù)鞘管置入。
總結
1. 了解患者的橈動脈情況和心理狀況有助于穿刺;
2. 選擇合適的穿刺點,強調(diào)以食指下的搏動點為進針點,以食指、中指和無名指三指的方向為進針方向來進行穿刺;
3. 兩次麻醉法;
4. 撤外鞘要緩、要穩(wěn);
5. 送導絲要輕,直至尾端。
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