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髂靜脈壓迫綜合征最常見(jiàn)于青壯年女性分娩或剖宮產(chǎn)后。如果在急性血栓形成時(shí)及時(shí)診斷并有效治療，消除左髂總靜脈壓迫或完全溶解髂靜脈與下肢深靜脈血栓，就可大大減少髂股靜脈血栓形成及血栓后下肢深靜脈高壓綜合征的發(fā)生。

髂靜脈疾病常用的影像學(xué)檢查：

彩超：有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生在髂靜脈疾病的篩查及診斷中無(wú)可替代，能準(zhǔn)確判斷髂靜脈是否受壓狹窄，血栓的急慢性特征、部位和長(zhǎng)度，還能排除其他原因如盆腔病變引起的髂靜脈外壓狹窄。

CT：腹盆腔CT增強(qiáng)不僅能清晰顯示髂靜脈受壓情況，還能觀察狹窄段與腔內(nèi)血栓的細(xì)致關(guān)系，以及慢性梗阻伴隨的腰升靜脈側(cè)支血管形成。

磁共振檢查：與CT相比具有無(wú)輻射損傷和血管流空效應(yīng)等優(yōu)越性，臨床應(yīng)用逐漸增多。除顯示血管本身病變，還可顯示靜脈腔內(nèi)血栓的范圍和血管的空間解剖位置關(guān)系，如動(dòng)脈與靜脈的關(guān)系，動(dòng)靜脈與椎體的關(guān)系，側(cè)支循環(huán)情況等。

數(shù)字減影血管造影：靜脈插管造影仍為髂靜脈綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)髂靜脈狹窄和血栓后應(yīng)積極經(jīng)皮穿刺插管，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓或取栓。造影可直接顯示左髂總靜脈受壓段橫徑增寬，不同程度的充盈缺損影，受壓段靜脈的前后壁粘連或束帶形成，還可間接顯示盆腔內(nèi)側(cè)支循環(huán)、腰升靜脈側(cè)支循環(huán)形成。

治療的原則有兩點(diǎn)，就是要及時(shí)恢復(fù)左髂靜脈血液通暢回流，防止術(shù)后再狹窄?？鼓c溶栓保守治療，既難以解除髂靜脈外壓狹窄，也不能有效溶解其內(nèi)血栓，使多數(shù)患者病情進(jìn)展至下肢靜脈慢性高壓期，這不符合現(xiàn)代治療原則。開(kāi)放手術(shù)有：靜脈成形術(shù)、髂靜脈松解和襯墊術(shù)、髂動(dòng)脈移位術(shù)、髂靜脈病變段切除、人工血管原位移植及各類(lèi)轉(zhuǎn)流手術(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷大，管腔再狹窄率較高，進(jìn)展至下肢靜脈慢性高壓期者多見(jiàn)，因而外科手術(shù)治療日漸淡出，隨著血管介入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在傾向于介入治療。

對(duì)于伴有下肢靜脈慢性高壓或靜脈功能不全癥狀嚴(yán)重者，髂總靜脈狹窄程度＞50％，靜息時(shí)狹窄兩端壓力差＞2毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）或活動(dòng)時(shí)＞3毫米汞柱，腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)髂靜脈內(nèi)存在＞50％的狹窄或隔膜，或狹窄遠(yuǎn)端大量側(cè)支血管開(kāi)放者均應(yīng)首選介入治療。導(dǎo)管接觸溶栓、球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)可酌情選擇使用。

導(dǎo)管接觸溶栓，如果合并髂靜脈或（和）下肢深靜脈血栓形成，原則上應(yīng)盡早清除血栓，先置管溶栓徹底溶解血栓，才能迅速改善癥狀。髂股靜脈血栓溶解后遺留的髂靜脈狹窄是下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)、慢性高壓的危險(xiǎn)因素，應(yīng)即刻擴(kuò)張成形或內(nèi)支架植入。

髂靜脈擴(kuò)張成形，髂靜脈主干阻塞無(wú)論是嚴(yán)重狹窄或是完全閉塞，都需要解除阻塞以恢復(fù)下肢靜脈回流；膜性阻塞與短節(jié)段狹窄可先單純球囊擴(kuò)張成形治療。

髂靜脈內(nèi)支架植入，當(dāng)髂靜脈完全阻塞或球囊擴(kuò)張成形后原阻塞段明顯回縮時(shí)，應(yīng)在髂靜脈病變段植入內(nèi)支架。

操作途徑有三種：其一，經(jīng)頸靜脈穿刺引入導(dǎo)絲導(dǎo)管至髂靜脈開(kāi)口處逆行開(kāi)通髂靜脈，向股靜脈以遠(yuǎn)引入導(dǎo)絲建立操作軌道，引入溶栓導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管或內(nèi)支架輸送系統(tǒng)完成髂靜脈溶栓或成形術(shù)。其二，經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺引入導(dǎo)管、導(dǎo)絲“翻山”開(kāi)通左髂靜脈閉塞段。第三，經(jīng)左側(cè)股靜脈或腘靜脈穿刺順行引入導(dǎo)絲、導(dǎo)管至左髂總靜脈，順行開(kāi)通病變段。髂靜脈支架在臨床中使用較多的有激光雕刻型自膨式支架和編織型支架兩種。支架植入時(shí)需考慮充分覆蓋患側(cè)髂靜脈病變段，同時(shí)避免支架突入下腔靜脈過(guò)長(zhǎng)。