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現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，吸煙、喝酒、熬夜是很多人的生活常態(tài)，這種不良的生活習慣顯然不利于身心健康，如果某天清晨發(fā)現(xiàn)自己小便變紅即尿血了，會令人無比擔憂。引起血尿的常見原因有泌尿系炎癥、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等，不同原因引起的血尿對機體造成的影響也不相同。輕者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為“鏡下血尿”；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為“肉眼血尿”。在所有引起血尿的疾病中，因患膀胱癌而出現(xiàn)的血尿是最難以處理的。

膀胱癌的介紹

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，多數(shù)為移行上皮細胞癌。該病好發(fā)于50歲以上的中老年人，但近年來也可見低齡患者，患者中男女比例為4∶1。它的典型特征是患者除了排鮮紅色的血尿外，可以無其他異常。患者尿血時不伴有尿頻、尿急、尿痛，也無發(fā)熱、惡心、腰痛等其他不適，體力亦無明顯下降；而且尿中帶血呈間歇性，即使不進行任何治療，尿血幾天后可全然消失。如果患者選擇就醫(yī)而未確診，特別是在各種“治療”后尿血消失，常會誤認為是治療有效果，給人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時機。

膀胱癌的病因

膀胱腫瘤的病因沒完全明確，比較公認的有：

1

長期接觸芳香族類等致癌物質的職業(yè)人員，如染料、皮革、橡膠、油漆、印刷等，可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。

2

吸煙是最重要的致癌因素，吸煙者患膀胱癌的危險性是不吸煙者的4倍。

3

膀胱慢性感染與異物長期刺激膀胱黏膜也會增加患膀胱癌的風險，如膀胱結石、埃及血吸蟲病膀胱炎、長期留置導尿管等均容易引發(fā)膀胱癌。

4

近年來研究顯示長期服用某些藥物、食物中或由腸道菌作用產(chǎn)生的亞硝酸鹽等也可誘發(fā)膀胱癌。

診 斷

膀胱癌發(fā)病年齡多為50歲~70歲，男女比例約4∶1。

血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止，出血量多少與腫瘤大小、數(shù)目及惡性程度并不一致。

尿頻、尿急、尿痛亦是常見的癥狀，多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)，常因腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染所致。有時尿內混有“腐肉”樣壞死組織排出；三角區(qū)及膀胱頸部腫瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困難，甚至尿潴留。

浸潤癌晚期，在下腹部可觸及堅硬腫塊。廣泛浸潤盆腔或轉移時，出現(xiàn)腰骶部疼痛，腫瘤浸潤至輸尿管可導致腎積水、腎功能不全、下肢水腫、貧血、體重下降、衰弱等癥狀。

輔助檢查：

尿液檢查

在新鮮尿液中，易發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞，故尿細胞學檢查可作為血尿的初步篩選。

影像學檢查

超聲簡便易行，可作為患者的最初篩選。靜脈尿路造影（IVU）對較大的腫瘤可顯示為充盈缺損,并可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路的影響。CT和MRI（磁共振成像）可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度、局部轉移腫大的淋巴結以及內臟轉移的情況。放射性核素檢查可了解有無骨轉移。

膀胱鏡檢查

是易患膀胱癌年齡范圍出現(xiàn)血尿患者的重要檢查手段。可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂或廣基，初步估計基底部浸潤程度等。同時發(fā)現(xiàn)異常部位可活檢，隨后通過病理來確診膀胱癌。

膀胱雙合診

可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關系。

介入治療

膀胱癌的治療以手術治療為主。根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結合患者全身狀況，選擇合適的手術方式。但是對于晚期膀胱癌，患者多數(shù)年齡較大，基礎疾病較多，部分患者不能耐受手術。20世紀70年代，國外專家首先采用髂內動脈栓塞治療中晚期膀胱癌取得較好效果。因此，運用介入的方式“髂內動脈化療栓塞”對于不愿或不宜手術治療的晚期膀胱癌患者、術后復發(fā)的膀胱癌患者及部分術前的膀胱癌患者提供了安全有效的治療手段，特別是對并發(fā)的大出血，效果顯著。經(jīng)導管動脈化療治療膀胱癌的優(yōu)點是區(qū)域化療，藥物濃聚于膀胱組織，使腫瘤組織中藥物濃度升高，療效明顯優(yōu)于靜脈化療且副作用較小，但有不同程度的惡心、嘔吐，白細胞降低等不良反應。

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介入術后并發(fā)癥

膀胱動脈造影栓塞術后幾乎不可避免地出現(xiàn)發(fā)熱、腹部疼痛、精神不振和食欲下降等非特異癥狀群，稱其為栓塞后綜合征。癥狀可持續(xù)5天~7天，因腫瘤組織壞死反應、無菌炎癥所致。化療栓塞前后預防感染，深呼吸鍛煉及術后的一般對癥治療即可緩解癥狀。此外因術中化療藥物的運用，可能會引起惡心嘔吐等胃腸道反應，因個人體質及化療藥物種類的不同，每個人的術后反應是不一樣的，當出現(xiàn)副作用時可給予藥物對癥支持處理。